突发心悸别慌张！阵发性室上性心动过速的识别与自救指南

这种"心跳失控"究竟是什么？

最近有位朋友聚会时突然脸色发白，摸着胸口说心跳快得像要冲出喉咙，后来才知道这是典型的阵发性室上性心动过速（简称PSVT）。简单来说，就是心脏电路系统出了点小故障，导致每分钟心跳突然飙升到160-220次。这种情况来得快去得也快，可能持续几分钟到几小时，但发作时确实会让人恐慌。

这些信号要警惕

当出现以下症状时，建议立即记录发作时间和持续时间：

• 毫无征兆的心跳加速（像突然打开快进开关）
• 胸口发闷伴随冒冷汗
• 颈部出现异常搏动感
• 眼前发黑或轻度头晕

要注意的是，约30%患者会在发作时出现排尿增多现象，这是快速心跳刺激心房分泌利尿肽导致的生理反应。

关键时刻的救命三招

急诊科医生常教患者用这些物理刺激法：

• 憋气法：深吸气后屏住呼吸，用力做呼气动作（类似便秘时用力）
• 冷水洗脸：将整张脸浸入10℃以下水中6-7秒
• 颈动脉按摩：单侧按压颈动脉窦5-10秒（60岁以上或血管不好者慎用）

这些方法通过刺激迷走神经，约60%患者能在1分钟内恢复正常心率。

治疗方式怎么选？

方式	适用情况	效果	注意事项
药物控制	年发作＜3次	即时有效	可能引起低血压
射频消融	频繁发作	根治率＞95%	需术前评估
外科手术	合并其他心脏病	一劳永逸	创伤较大

日常防护要点

预防发作记住"三要三不要"：

• 要规律监测血压心率
• 要保证7小时睡眠
• 要随身携带急救卡
• 不要突然剧烈转头
• 不要过量饮用浓茶
• 不要熬夜赶工

建议手机设置心率监测提醒，当静息心率持续＞100次/分钟时及时就医。

这些误区你别信

在门诊经常遇到患者被谣言误导：

• ❌喝冰水能终止发作（可能引发胃痉挛）
• ❌年轻人不需要治疗（可能加重心脏负担）
• ❌手术会伤元气（射频消融创口仅针眼大小）

其实多数患者经过规范治疗都能正常生活，运动员中也存在成功控制病情的案例。

什么时候必须去医院？

出现以下情况请立即就医：

• 自救措施30分钟无效
• 伴随持续胸痛或呼吸困难
• 意识模糊或晕厥
• 孕妇或合并其他慢性病

特别提醒：驾车时发作应立即靠边停车，使用急救措施无效时拨打120求助。

参考文献：

1. 中华医学会心电生理和起搏分会《室上性心动过速诊断治疗指南》2023版
2. 美国心脏病学会（ACC）患者教育资料库
3. 《新英格兰医学杂志》射频消融术20年随访数据